Što donosi nova reforma Hitne? 'Pacijent mora imati jasan put unutar sustava hitne medicine'

Nakon 17 godina stiže velika reforma Hitne medicinske pomoći. Cilj je da pacijenti do pomoći dolaze brže i jednostavnije te da se smanji broj dolazaka u objedinjene hitne bolničke prijmove. Nedostaje liječnika, medicinskih sestara i tehničara, a dostupnost timova nije jednaka u svim dijelovima zemlje. Na terenu će biti više timova bez liječnika, a oni će pak zbrinjavati najteže pacijente. Reforma bi se trebala provesti do kraja 2029. godine. Javna rasprava o prijedlogu reorganizacije počinje tijekom rujna.

Iz Ministarstva pojašnjavaju da bi pacijentu s akutnom, ali stabilnom tegobom trebalo osigurati stvarnu alternativu OHBP-u kroz snažnije organizirane i dodatno opremljene ambulante posebnih dežurstava u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, u kojima bi ga se moglo pregledati, zbrinuti ili po potrebi uputiti na prioritetni specijalistički pregled. Slično rasterećenje predviđeno je i na terenu, gdje bi takozvani T2 tim, odnosno tim izvanbolničke hitne medicinske pomoći bez liječnika, prema prijedlogu činile dvije medicinske sestre odnosno medicinska tehničara, od kojih najmanje jedan ima završen program specijalističkog usavršavanja iz hitne medicine, uz telekonzultacijsku podršku liječnika hitne medicine.

Odgovarajući na kritike struke da nacrt ne rješava manjak specijalista niti spominje takozvane C1 i C2 uputnice, kojima liječnici obiteljske medicine upućuju pacijente na daljnju obradu, iz Ministarstva pojašnjavaju da prijedlog predviđa redefiniranje C2 uputnice. Njome se pacijenti danas najčešće upućuju u hitnu službu, a ubuduće bi za akutnog, ali stabilnog pacijenta služila za prioritetni žurni specijalistički pregled izvan objedinjenih hitnih bolničkih prijema (OHBP). C1 uputnica u prijedlogu, kako navode, nije zasebno razrađena jer se ne odnosi na hitne pacijente, već se izdaje za cjelovitu obradu u specijalističkoj zdravstvenoj zaštiti.

Za manjak kadra, dodaju, predviđeno je mapiranje potreba po županijama te uvrštavanje specijalizacija iz hitne medicine među prioritetne u godišnjim planovima specijalizacija. Kad je riječ o mobilnim ambulantama za domove za starije, iz Ministarstva odgovaraju da takve ambulante već postoje i funkcioniraju u sustavu, te da je u njihovim rutama potrebno prepoznati i potrebu za odlaskom na te lokacije.

Prema prijedlogu, do kraja 2029. godine postupno bi se povećavao broj T2 timova, osobito u gradovima s organiziranim bolničkim prijemom hitnih pacijenata, uz odgovarajuće smanjenje broja T1 timova na tim područjima, dok bi dostatan broj T1 timova ostao zadržan za životno ugrožavajuća stanja.

Predloženi okvir provedbe obuhvaća razdoblje od 2026. do 2029. godine, a uz jačanje T1 i T2 timova uključuje reorganizaciju Mreže hitne medicine, razvoj jedinstvenog medicinsko-prijavno-dojavnog sustava, osnaživanje posebnih dežurstava u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, digitalnu integraciju sustava te reorganizaciju rada OHBP-ova. Unutar samih OHBP-ova najavljuju standardiziranu trijažu i ambulante brzog prolaza za manje kompleksne pacijente.

Za građane se u načinu pozivanja hitne medicinske službe ne predviđa promjena - i dalje se poziva broj 194. Medicinski dispečeri i dalje će koristiti isti alat za prijam poziva, odnosno procjenu hitnosti, pri čemu je cilj osigurati ujednačenu primjenu trijaže u svim županijama. Daljnja digitalizacija trebala bi postupno zamijeniti papirnate nalaze digitalnim oblikom te omogućiti bolji uvid u zdravstvenu povijest pacijenta i terapiju koju uzima. To je osobito važno u situacijama kada pacijent nije pri svijesti ili iz drugog razloga ne može sam dati podatke o svojem zdravstvenom stanju.

Pomorska i helikopterska hitna medicinska služba nastavljaju funkcionirati, a promjene će se prvenstveno odnositi na način upravljanja sustavom prijavno-dojavnih jedinica. O konačnom modelu, jednom nacionalnom centru ili četiri regionalna centra, odlučit će se nakon detaljne analize prednosti i mogućih nedostataka svakog modela.

Govorimo o prijedlogu koji će se prema potrebi dodatno razrađivati, a ne o modelu koji je unaprijed konačno određen, navode iz ministarstva zdravstva. Ističu da su, uz reorganizaciju timova, u planu i bolje vrednovanje rada, povećanje koeficijenata te mjere za privlačenje i zadržavanje kadra. Bez educiranih, motiviranih i zaštićenih djelatnika nema održive reforme hitne medicine, poruka je iz Ministarstva